Terminología Ecográfica

Terminología Ecográfica ...

Definición de términos de uso frecuente

	Signos normales ecográficos básicos de :

		Acudir al libro del Grupo de Trabajo de Ecografía GTE de SEMERGEN para ver los siguientes apartados y términos : VENTAJAS , DESVENTAJAS E INDICACIONES DE LA ECOGRAFÍA. ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DE LA ECOGRAFÍA. MATERIAL : ECÓGRAFO. TÉCNICA DE REALIZACIÓN DE ECOGRAFÍA. PRINCIPIOS FÍSICOS DE LA ECOGRAFÍA. ARTEFACTOS ECOGRÁFICOS : ANISOTROPÍA, SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR Y REFUERZO ECOGÉNICO POSTERIOR. IMÁGENES ELEMENTALES EN LA ECOGRAFÍA : ECOGÉNICA, HIPERECOGÉNICA, HIPOECOGÉNICA Y ANECOICA. INTRODUCCIÓN EN LA ECOGRAFÍA. IMÁGENES ECOGRÁFICAS NORMALES DE MÚSCULO, TENDÓN, BURSA, SINOVIAL, LIGAMENTOS, CARTÍLAGO, HUESO, FRIBROCARTÍLAGO, CÁPSULA, NERVIO, VASO, PIEL Y GRASA. ECOGRAFÍA DEL HOMBRO NORMAL : INTRODUCCIÓN , TÉCNICA EXPLORATORIA Y ESTUDIO DE LA ECOESTRUCTURA.

	Signos patológicos ecográficos básicos de :

	Músculo

		Elongación muscular : Primer estadío de la distensión muscular, formado por microroturas de fibras musculares con patrón ecográfico microquística moteado en corte transversal y patrón de pequeñas lagunas elongadas hipoecóicas en corte longitudinal.
		Rotura parcial muscular : Segundo estadío de la distensión muscular, presentando imagen hipoecóica o anecóica intramuscular con pérdida de la continuidad de la fibra muscular, que la diferencia de la elongación, y con aspecto de hendidura anecóica. La maniobra de contracción muscular diferencia una rotura muscular de un coágulo u hematoma.
		Rotura total o completa muscular : Plano anecóico de separación del vientre muscular, por el hematoma con signo ecográfico del "badajo" (imágen redondeada del músculo retraido), y "signo del halo o diana" del músculo retraido rodeado por hematoma en corte transversal, asociándose a una pérdida funcional .
		Hematoma : Secundario a rotura muscular que en fase aguda llegan a ser hipoecóicos o con imagen ecográfica similar al del músculo, disminuyendo la icogenecidad en tres días pasando a aspecto anecóico por disolución de coágulos. La posterior organización del hematoma produce ecos hiperecóicos internos dispersos por la colección anecóica. Los hematomas antiguos vuelven a tener aspecto anecóico y menos ecos internos por lisis del coágulo.
		MIOSITIS OSIFICANTE: De etilogia postraumatica en la mayoria de los casos (60-755) , idiopatica o a consecuencia de enfermedades generalizadas (quemaduras, procesos neurologicos). De localizacion preferente en nalgas, muslos y codo. De diagnostico ecografico: Ecoestructura: MASA DE CONTENIDO HIPOECOICO Y CALCIFICACION PERIFERICA, aunque la imagen ecografica var�a con el tiempo. El patron ecografico inicial es el de una masas HIPOECOICA de partes blandas, mal definida sin calcificaciones. El patron ecografico de fases mas tardias y cronicas se caracteriza por osificaci�n y calcificacion de la periferia de la lesion que se traduce ecograficamente en IMAGENES HIPERECOICAS PERIFERICAS.La lesion madura en seis meses. Debe diferenciarse del Sarcoma Periostico en que no existe masas por fuera de la calcificacion y el periostio suele ser normal.
		SINDROME COMPARTIMENTAL: En la fase aguda el Diagnostico Ecogr�fico se basa en un AUMENTO DIFUSO DE LA ECOGENICIDAD, con fibras musculares perifericas HIPOECOICAS, AUMENTO DEL VOLUMEN del compartimentoy ABOMBAMIENTO de las fascias (como la membrana interosea) . En fase mas tardia aparece una ECOESTRUCTURA HETEROGENEA con colecciones ANECOICAS E HIPOECOICAS (por rabdomiolisis). En fase cronica aperecen imagenes HIPERECOICAS por fibrosis y osificacion (por necrosis), siendo una fase irreversible .

	Tendón

		Tendinitis aguda : En tendones con vaina sinovial (Tendón Bíceps), el tendón puede engrosarse permaneciendo hiperecóico , y suele acompañarse de tenosinovitis por aumento de líquido en la vaina sinovial que en corte transversal presenta "imágen en diana" por halo anecóico rodeando al tendón (más fácil de ver en transversal que en longitudinal), que en corte longitudinal aparecen líneas anecóicasl peritendón. En tendones sin vaina (Tendón de Aquiles, rotuliano), la tendinitis aguda se presenta como engrosamiento del Tendón con hipoecogenecidad global o focal (que en la focal puede simular una rotura parcial), con refuerzo ecogénico posterior.
		Tendinitis crónica : En tendones con vaina sinovial (Tendón Bíceps), se presenta como engrosamiento hipoecóico o hiperecóico de la sinovial con / sin líquido. En tendones sin vaina sinovial (Tendón de Aquiles, rotuliano) se presenta como engrosamiento global o focal con ecogenecidad heterogénea, aspecto nodular del tendón, bordes irregulares mal definidos, microroturas hipoecóicas, e inserción del Tendón hiperecóico por calcificación debido a depósitos pequeños y múltiples de calcio intratendinosos, hiperecóicos con sombra posterior.
		Calcificación : Imágenes hiperecóicas intratendinosas con sombra posterior, únicas o múltiples, ovaladas de pequeño tamaño o semilunares de gran tamaño.
		Rotura parcial tendinosa : En tendones con vaina sinovial (Tendón Bíceps) , se presentan como grietas anecóicas intratendinosas, con interrupción de fibras tendinosas y aumento de líquido sinovial en la vaina. En tendones sin vaina sinovial (Tendon de Aquiles , rotuliano o supraespinoso), provoca engrosamiento local hipoecóico, e interrupción de fibras tendinosas formando grietas anecóicas al rellenarse de líquido.
		Rotura total - completa tendinosa : En tendones con vaina sinovial (Tendón Bíceps) , muestra líquido anecóico separando los extremos del tendón retraidos y vaina sinovial vacía o grietas anecóicoas intratendinosas separando los extremos del tendón. En tendones sin vaina sinovial (Tendón de Aquiles, rotuliano o supraespinoso), se aprecia interrupción de todas las fibras con retracción del los extremos del tendón y relleno del defecto con hematoma (dando imágen anecóica), o con grasa que se introduce en el defecto, típico en el tendón de Aquiles .(dando imágen hiperecóica) . Produce además alteración del contorno y forma del tendón , dando lugar a la desaparición del signo de pico de loro y rueda de coche en el tendón supraespinoso, produciendo otros signos característicos de rotura total o completa (Por ejemplo : en el Tendón Supraespinoso : signo de Rueda Pinchada, Tuberosidad desnuda, ...etc).

	Bursa

		Bursitis Aguda : Imágen anecóica bursal por aumento de volumen con paredes hiperecóicas finas. Origen infeccioso, inflamatorio o por fricción.
		Bursitis Crónica : Engrosamiento de las paredes bursales, dando imágen hiperecóica y contorno irregular con contenido escaso hiperecóico, hipoecóico o a veces anecóico.

	Otros signos ecográficos :

		Anisotropía : Artefacto Ecográfico que consiste en la variación de la ecogeneidad del tendón minúsculo que se visualiza hipoecóico al variar el ángulo de incidencia del haz de ultrasonidos y que se evita esa hipoecogeneidad manteniendo el haz de ultrasonidos perpendicular en 90 grados al tendón minúsculo dando una imagen más ecogénica y fibrilar en el caso del tendón.
		Signo del Cartílago Interfase : Hiperecogenicidad focal del cartílago Humeral debido al refuerzo posterior de una hendidura anecóica anterior al cartílago por rotura y hematoma. Es un signo característico de rotura completa aunque parece no ser patognomónico pues se describe en caso de cartílago interfase en roturas parciales de localización articular.
		Síndrome del pinzamiento : Síndrome originado por el atrapamiento crónico del manquito de los rotadores (esencialmente en el Tendón Supraespinoso) y de la Bursa SubAcromial / SubDeltoidea entre el Acromium y el Húmero, siendo clasificado entre los estadíos por NEER : Estadío I : Edema y Hemorragia en la Bursa (frecuentemente líquido) y en el Tendón Supraespinoso. Estadío II : Fibrosis y engrosamiento de la Bursa SubAcromial / SubDeltoidea. A veces con rotura parcial del Tendón Supraespinoso. Estadío III : Engrosamiento o líquido bursal típico, con más de 2 milímetros de grosor del Tendón Supraespinoso en estudio respecto del contralateral, con Rotura Total del Tendón Supraespinoso.